打了HPV疫苗之后,发现怀孕了该怎么办?

戚芳
2019/05/16

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现在的九价HPV疫苗真的很紧缺,女性都是抢着去注射的。但是,有准妈妈在注射了HPV疫苗之后才发现怀孕了,这会对宝宝有影响吗?



先告诉大家结论:


在打了 HPV 疫苗以后发现怀孕了,根本没有必要担心,可以继续妊娠下去,不会对宝宝产生不良的影响。


美国 FDA 对于 HPV 疫苗的孕期用药分类是 B 类,动物研究没有发现疫苗对胎儿有不良影响。人类的研究数据还不够多,但是到目前为止没有发现对胎儿有不良影响。


在注射 HPV 疫苗之前,美国妇产科医师学会 ACOG 并不推荐常规进行妊娠实验和 HPV 的病毒检测。


尽管目前累积的数据显示 HPV 疫苗孕期应用是安全的,ACOG 并不推荐 HPV 疫苗的孕期应用,哺乳期的妈妈是可以安全的注射 HPV 疫苗的。


如果已经注射了 HPV 疫苗,发现怀孕以后可以暂停后续的疫苗注射,等待分娩以后再注射剩余的疫苗。



所以,为保险起见,目前医疗界对备孕期妊娠期哺乳期乃至月经期的女性的建议大致是这样的:


1. 备孕期可以正常打HPV疫苗,接种完后也可以立即怀孕。 

2. 明确怀孕期间,不建议打HPV疫苗。 

3. 如果注射疫苗(一共3针)期间,发现怀孕了,不用人工流产重新再怀,只需要停止注射HPV疫苗,直到宝宝顺利出生即可。生完孩子后,之前注射过的1针或2针疫苗,不用重新再打,只要借着打完剩下的疫苗,也能顺利接种。

4. 哺乳期间,可以安全打HPV疫苗,不影响母亲和婴儿。 

5. 虽然目前没有资料明确说明,到底HPV疫苗会不会影响月经。但根据已有经验,以及疫苗的基本原理判断,在经期打疫苗不会有过多影响。 




女人进入妊娠期,尤其是晚孕期后,由于盆腔血供丰富,机体免疫力下降,导致一些病原微生物的易感性上升。HPV这个坏家伙也喜欢趁虚而入,在怀孕后,不仅HPV感染率升高,一些潜伏的HPV感染也会进一步导致宫颈病变的发生。


那么,如果孕妇感染了HPV,该怎么办呢?


孕期能进行宫颈癌筛查吗?


感染HPV后,绝大多数人没有任何症状,且HPV最终会被人体的自然免疫系统所清除,只有少部分人会因HPV持续感染而最终发展成宫颈癌。


在这个过程中,早期发现宫颈病变并进行治疗便显得极为重要。但很多人会有疑问,孕期做宫颈筛查是否安全?会不会诱发流产或早产?


多个国内的专家指南共识指出:孕期进行宫颈癌筛查是安全的。2018年更新的《孕前和孕期保健指南》中推荐在孕前12个月未行宫颈细胞学检查的早孕期妇女在孕6-14周进行宫颈癌筛查。


孕期发现HPV感染怎么办?


当孕期发现有HPV感染时,需结合细胞学检查决定是否行阴道镜检查。当活检病理诊断为CIN1时,无需治疗,按常规要求进行产检直至足月,待产后6周以后再做一次评估和检查。



而病理诊断为CIN2或CIN3时,最好能每12周复查一次阴道镜及细胞学检查,只有当怀疑为浸润性宫颈癌时,才建议再次活检。


孕期应尽量避免颈管搔刮或诊断性锥切,只有高度怀疑浸润癌时,才需根据妊娠期、病变位置、范围等给予个性化的治疗。


孕妇感染HPV会传染给胎儿吗?


目前认为HPV的母婴传播几率不大,但其中低危型HPV有更大几率传播给胎儿,目前研究认为新生儿的HPV感染多来自母婴间垂直传播(尤其是6型及11型)。


临床上婴幼儿HPV相关的皮肤、粘膜病变并不多见,表现为肛门及生殖部位的先天性尖锐湿疣、结膜乳头状瘤以及喉乳头瘤病。新生儿呼吸道乳头瘤病的发生率约为0.7%,病死率较高。



呼吸道乳头瘤病也可在青春期发病,表现为咽部散在的粟粒样或息肉状、菜花样赘生物,引起声音嘶哑、呼吸困难,具有容易复发、难以根治的特点。


总的来说,新生儿的HPV感染预后较好,常在出生后6个月自然转阴,极少发生HPV的持续感染,而新生儿、青少年呼吸道乳头瘤等严重并发症的发生极为罕见。


HPV感染者就一定要剖宫产吗?


HPV感染的女性即使行剖宫产手术也无法完全阻断母婴之间的传播。


只有当巨大的生殖道疣阻碍阴道分娩或可能引起严重出血、生殖道损伤时,才将剖宫产手术作为首选。


但临床上仍应积极宣教,降低妊娠期HPV的感染率,进而降低新生儿的感染率。



孕期女性有更大风险罹患HPV感染,但多数感染都会自行消退。对已经导致宫颈上皮内病变的孕妇要加强监测,只有怀疑宫颈浸润癌时才需要进一步处理。


只有因为巨大尖锐湿疣引起产道梗阻时才考虑将剖宫产作为分娩方式的首选。




在佛山,各位区已经有HPV疫苗的接种点,各位可以保存,需要接种的朋友,记得在前往接种前,先电话咨询各个诊所的疫苗情况。


禅城



南海



了解南海实时疫苗库存情况请咨询相应接种门诊,可关注“南海疾控”公众号,在菜单栏点击“预防接种”→“疫苗供应情况查询”,选择相应门诊进入查询。




顺德


三水



高明




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来源 | 守护女性宫颈健康段涛大夫ID:Dr_Duan_Tao),其他网络,由佛山妈妈网综合整理编写。


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